AÇIKLAMA

Anti Müllerian Hormon (AMH) yapılan araştırmalarda, adet döngüsü sırasında önemli dalgalanmalar gösteren FSH ve diğer üreme hormonları gibi yumurtalık rezervi hakkında bilgi veren belirteçlerin aksine, çok daha az değişkenlik göstermesi sebebiyle daha güvenilir bir belirteç olduğu bildirilmektedir.

AMH cinsel olarak olgun yumurtalık folikülleri ve testislerdeki Sertoli hücreleri tarafından üretilir. Tam ovariektomi veya kastrasyondan sonra AMH seviyeleri önemli ölçüde düşer. Dişi köpekler ve kriptorşitik erkek hayvanlar kısırlaştırılmış hayvanlardan daha yüksek AMH seviyelerine sahiptir. Hastalarda kısırlaştırmadan sonra fonksiyonel gonadal dokunun varlığını değerlendirirken, testti yapmadan önce en az 30 gün beklenmesi önerilir. Genel olarak düşük AMH seviyeleri hayvanın kısır olduğunu; yüksek seviyeler ise hayvanın fonksiyonel gonadal dokuya sahip olduğunu gösterir.

AMH testinde alt ve üst referans değerleri arasında kalan sonuçlarda ovaryum veya testis dokusu kalıntısı olma olasılığı yüksektir. Referans aralığında kalan değerlerde ovaryum ve testis kalıntısı olma olasılığını doğru yüksek olmasına rağmen bu durumun hastaya yapılacak Karyonik Gonadotropin Hormon veya GnRH yükleme testi ile kontrol edilmesi gereklidir. Ek olarak hastanın vajinal sitoloji sonuçları, klinik bulguları progesteron, östrojen ve testosteron değerleri ve USG sonuçları AMH değerlendirmesine katkı sağlayacaktır.

Kısırlaşma sonrası gelen ovaryum şüpheli dokuların histopatolojk incelemesinde sık olarak ovaryum kalıntısına rastlanmaktadır. Kısırlaştırma sonrası ovaryumun 

kapsulasının kalması  durumunda bile hasta kızgınlık belirtileri gösterebilmektedir. Ayrıca laboratuvarımıza meslektaşlarımızdan gelen klinik verilerde hasta

sahiplerinin hayvanlarının kriptoşitik hasta geçmişi ile ilgili bilgi sahibi olmadığı görülmüştür. Şüpheli her durumda AMH analizi bu durumları açığa çıkarabilmektedir.

        AMH KULLANIM ALANLARI

·       Kriptorşit şüpheli erkek köpek ve kedilerde testisin saptanmasında kullanılır

·       Kısırlaştırma geçmişi bilinmeyen ama kızgınlık belirtileri gösteren dişi kedi ve köpeklerde ovaryum ve testisin varlığının saptanması amacıyla test yapılabilir.

·       Gonadal dokunun tamamen çıkarıldığını doğrulamak için kısırlaştırma ameliyatından sonra kontrol amacıyla yapılır.

·       Östrus belirtileri sergileyen sözde kısırlaştırılmış dişilerde ovaryum kalıntısının (yumurtalık kalıntısı sendromu) saptanması için test yapılabilir.

·       Kısırlaştırılmış hastalarda deri lezyonları oluştuğu durumlarda ovaryum veya testis kalıntısının saptanmasında test kullanılır.

                                                                                                                                                                             Hazırlayan:

                                                                                                                                                                              Prof. Dr. Seçkin Serdar ARUN

Orjinal metin kaynakları:

·    Almeida J, Ball BA, Conley AJ, Place NJ, Liu IK, Scholtz EL, Mathewson L, Stanley SD, Moeller BC. Biological and clinical significance of anti-Müllerian hormone determination in blood serum of the mare. Theriogenology. 2011, 76, 1393-403.

·       Axnér E, Ström Holst B. Concentrations of anti-Müllerian hormone in the domestic cat. Relation with spay or neuter status and serum estradiol. Theriogenology. 2015, 83, 817-21

·       Ball BA, Almeida J, Conley AJ. Determination of serum anti-Müllerian hormone concentrations for the diagnosis of granulosa-cell tumours in mares. Equine Vet J. 2013, 45, p199-203.

·       Claes AN, Ball BA. Biological Functions and Clinical Applications of Anti-Müllerian Hormone in Stallions and Mares. Vet Clin North Am Equine Pract. 2016, 32, p451-464.

·       Claes A, Ball BA, Almeida J, et al. Serum anti-Müllerian hormone concentrations in stallions: developmental changes, seasonal variation, and differences between intact stallions, cryptorchid stallions, and geldings. Theriogenology. 2013, 79, p1229-35.

·       Gharagozlou F, Youssefi R, Akbarinejad V, Mohammadkhani NI, Shahpoorzadeh T. Anti-Müllerian hormone: a potential biomarker for differential diagnosis of cryptorchidism in dogs. Vet Rec. 2014, 175, p460

·       Murase H, Saito S, Amaya T, Sato F, Ball BA, Nambo Y. Anti-Müllerian hormone as an indicator of hemi-castrated unilateral cryptorchid horses. J Equine Sci. 2015, 26, p15-20.

·       Place NJ, Hansen BS, Cheraskin JL, Cudney SE, Flanders JA, Newmark AD, Barry B, Scarlett JM. Measurement of serum anti-Müllerian hormone concentration in female dogs and cats before and after ovariohysterectomy. J Vet Diagn Invest. 2011, 23, p524-7.

·       Themmen APN, Kalra B, Visser JA, Kumar A, Savjani G, de Gier J, Jaques S. The use of anti-Müllerian hormone as diagnostic for gonadectomy status in dogs. Theriogenology. 2016, 86, p1467-1474. doi: 10.1016/j.theriogenology.2016.05.004

·       Turna Yilmaz Ö, Toydemir TS, Kirsan I, Gunay Ucmak Z, Caliskan Karacam E. Anti-Müllerian hormone as a diagnostic tool for ovarian remnant syndrome in bitches. Vet Res Commun. 2015, 39, p159-62.